●これから冬場にかけて、ご来院される皆様への電話予約のお願い。
冬場にかけて、予防接種と診察で混み合う状況が考えられ、ご来院前に一度、お電話で診療時間のご予約（０３−５５４７−１１９１）をいただけますようにお願いいたします。
どうかご協力の程、お願い申し上げます。
●診療、予防接種、健診について：
予防接種、健診（6-7か月、9-10か月、1歳半、5歳児等）のほうも診療時間内で実施しますので、ご予約ください。小児科医として痛くないワクチン接種を心がけています。
赤ちゃんの予防接種、健診は、当院のブックスタート事業と連動しています。
外来の風邪のお子様とは空間的に合わないように配慮しています。
・電話受付8：15-18：30（土日 9：00-13：00）
・午前診療 8：30-12：00
午後診療 16：00-18：00（時間外はお電話ください。極力、19：00ごろまで対応できるように致します。）
土日診療 9：00-13：00
●インフルエンザワクチン接種を１０月１日から開始いたします。
インフルエンザ対策の第一の対策は、予防接種です。
ぜひ、予防接種をし、この冬の流行に備えましょう。
１２歳までの小児の場合、年内に四週間の間隔で二回接種を実施ください。
接種をご希望される方は、クリニックにお電話で接種日程のご予約をお願いします。
ご予約：小坂クリニック 03-5547-1191
＜接種費用＞
小児（１２歳まで）：３５００円（中央区の小児インフルエンザ一部助成を用いる場合１５００円の実費負担）
小児（１３歳以上）、大人、チメロサールフリーワクチン希望者：４０００円（中央区の小児インフルエンザ一部助成を用いる場合２０００円の実費負担）
＊チメロサールフリーワクチンをご希望の場合は、その旨をお申し出ください。
その場合は、接種費用は、小児・大人とも４０００円（小児の場合、中央区助成券で２０００円の実費負担）となります。
妊婦の方には、チメロサールフリーワクチンを優先使用させていただきます。
＊経鼻からの噴霧ワクチンであるフルミストは、中央区の助成の対象外となっています。
●中央区の感染症発生動向はこちらへ。
⇒ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/0b0718a1a5b10c61267c4a3e75753917
●佃に移転しました。
●早起きの子は、ぜひ、ラジオ体操にもご参加を。月島三丁目わたし児童遊園仮移転地で私も参加しています。夏休み期間中もずっと、日祝を除き365日やっていますので、こちらでの参加もお待ちしています。
●病児保育は、もちろん、引き続き行っています。
ご予約は、あずかる子ちゃんからお願いします。
●心理相談も、心理士に火曜日、金曜日に来ていただき、実施しています。
いじめ、不登校、発達の心配など、お気軽にご相談ください。（予約制03-5547-1191）
●区政へのご提案・ご意見は、メール（kosakakazuki@gmail.com)や朝の辻立ちの際にでもお気軽にお届け下さい。夏休み中は、登校する子ども達に合えず寂しいですが、立っています。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
小坂クリニックは、佃の新天地において、これからも、子どもたちの健やかな体と心の育ちを、全力でサポートして参る所存です。
いじめ、不登校、発達のこと、
なんでも、小さなことでも、お持ちください。
当院心理士とも一緒に、考えさせていただきます。
＊＊＊＊＊＊＊＊新着情報、重要なお知らせ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
小坂クリニックです。
いよいよ、新学期がスタート！
徐々に、体をならしていってください。
少しの不調でも、ご相談ください。早めに対処していきましょう。
手足口病が、減少傾向です。
新型コロナも、減少傾向にありますが、出ています。
マイコプラズマ、胃腸炎も出ています。
小坂クリニックは、今週末の日曜日は、11:00-13:00で急病対応いたします。
連携するみんなの子育てひろばあすなろの木さんが、恒例の学びの宝箱を開催します。
１０月５日（土）です。
申し込みが、先着順で開始されています。
ぜひ、ご参加して、親御さんと一緒に楽しい学びの１日にしてください。
長い夏休み明け、学校行くのが、負担と思う子も中にはいます。
お気軽に、ご相談ください。
・お声がけのポイント：朝日新聞抜粋
⚫️第１、災害への備え、再点検、お願いします。
大事なアプリ、ダウンロード先：
・中央区防災アプリ
https://apps.apple.com/jp/app/%E4%B8%AD%E5%A4%AE%E5%8C%BA%E9%98%B2%E7%81%BD%E3%83%9E%E3%83%83%E3%83%97/id1234885152
・NHK防災アプリ
https://www3.nhk.or.jp/news/news_bousai_app/
重要サイト：
・台風情報、実は、日本のものより正確です。（世界標準時に9時間足して日本時間に直し解釈下さい。）
Joint Typhoon Warning Center (JTWC) (navy.mil)
⚫️第２、通学路の再点検をお願いします。
危険個所は、学校や、小坂までお伝えください。
環境土木部、教育委員会、警察と一緒に対応を考えます。
小坂：kosakakazuki@gmail.com
⚫️第３、子どもの権利条約を知って、使おう！
・子どもの権利条約 弁護士定者吉人氏訳
⇒ https://koad-hiroshima.net/?page_id=1422
・子どもの権利条約のポイント（今後追記していきます。）
⇒ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/a611d80893804fd2d34e677bedd8914f
・子ども権利条約 第1～40条
→ こどもの権利条約 わかりやすい文章で。
・子ども議会、実施概要
→ 子ども達の中央区議会、見学会。子ども達自身から、たくさんのご意見、ありがとうございます！
子どもの権利条約第12条、子どもの意見表明権。
子ども達の声も反映させて、まちづくり、学校づくりをやっていきたいです。
⚫️第４、不登校専門外来
ご利用ください。心理士（火、金）といっしょに考えます。
どこで学習をするにしても、その子が、安心して、充実した時間が作れますように。
ホームスクーリングも支援します！
一緒に考えて参ります。
⚫️第５、ひとつ増えた文房具、タブレット、うまく使えていますでしょうか。
デジタル・シチズンシップ教育をなぜ、目指すのか。その理由が明確に書かれています。
タブレットを用いた学びの提案をお待ちいたしております。
学びを充実させていきましょう。
先生方からも、事務作業の効率化含めアイデアお待ちしています。
自分の「なぜ？はて？」から発した学びを、みんなで共有しながら解決させていきましょう。
自分達でつかみ取った学びは、一生忘れません。
小坂：kosakakazuki@gmail.com
⚫️第６、予防接種、健診もお忘れずに。
子宮頸がんワクチンも、キャッチアップで３回するための期限、９月がぎりぎりです。
⚫️第７、中央区政、こうあったらいいなを、お伝えください。一緒に考えましょう！
子どもたちからも待っています！
2025年令和7年、中央区を前進すべきことがら
小坂：kosakakazuki@gmail.com
・子ども達の育ちの環境も考えていきましょう。
論文全文：https://www.niph.go.jp/wadai/mhlw/1994/h061004.pdf
・中央区の課題をNPOの力を用いて解決する際の参考資料
NPO・町会・自治会等がなす社会貢献活動事業に補助金が出されます。
1事業当たり30万円まで（一会計年度あたり）。補助率3/4、最長2年。申請期間令和6年8/5-10/4。
ぜひチャレンジを！アイデアを形に。中央区の課題をNPOの力を用いて解決する際の参考資料を掲載します。ぜひ、以下を確認して、協働を生み出してください。
・平和を考える
79年前の広島への原爆投下。核兵器の危機は、増幅しています。小学6年生平和への誓い、広島市長平和宣言、広島県知事あいさつ、各全文
被爆79周年長崎原爆犠牲者慰霊平和祈念式典
戦争に向かわせないためにできること。厭戦（えんせん）の思想。
⇒https://digital.asahi.com/articles/DA3S16011191.html
・終戦放送：https://www.youtube.com/watch?v=vRqcZcK5cV8
・ラジオ体操で、各地の自治体を知る。
中継されいる自治体めぐりをブログ記載しています。
→ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/0f3c18827eb2493aaa05a0977c4e5455
・直近の区民文教委員会での質疑
2024.9.5区民文教委員会 質疑の概要。教職員の人材確保、働き方改革、一人一台端末とダッシュボードを用いた協働的な授業展開、スクールソーシャルワーカーと医療、台風の場合の林間学校の延期
2024.7.25区民文教委員会 質疑の概要。入船湯廃止、不登校、教育振興基本計画、柏学園セカンドスクール、教員不足、医療と教育連携、ラジオ体操
本日6/10、所属する中央区議会区民文教委員会の質疑とそれに対する区の回答。
・来年度の中央区中学校の教科書です。
地理、公民、音楽一般、器楽合奏、美術、技術、家庭が使用教科書が変更。
→中央区立中学校使用教科書（令和7年度～）を本日2024.8.21中央区教育委員会で採択
⚫️第８、感染症の流行状況
→
https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/0b0718a1a5b10c61267c4a3e75753917
以上
文責：小坂和輝
小坂こども元気クリニック・病児保育室院長
０３−５５４７−１１９１
kosakakazuki@gmail.com
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊加えての情報＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
１、子どもたちの生活環境、教育環境を考える
１）制度や計画
●子どもに関わる二つの計画の改定が行われます。
子ども達の意見もぜひ、反映させて作っていきましょう！
次期第3期中央区子ども・子育て支援事業計画（2025～29）策定へ。基本理念「子どもも育む人も笑顔が輝き、自分らしく成長できるまち中央区」にう育む人とは、全区民となる施策展開を。
●不登校含めすべての子ども達へ給食を。
その子のご自宅への給食の配食まではできていませんが、給食だけでも、例えば、保健室や場合によっては校長室などで、食べることは可能な準備はできています。
●【緊急企画】学童クラブ/プレディ/プレディプラスへのご意見をお聞かせください 中央区内の学童クラブやプレディ、本年度から始まったプレディプラスについて、様々なご意見が届いています。夏休みを前に、保護者やお子さまがどのように感じているのか、広くご意見をお聞かせいただけたらと思います。頂戴した内容によりましては、中央区などに対して要望を提出することも検討しています。
【一次締切日】2024年7月21日（日）こちらのフォームリンクの拡散もよろしくお願いします！ https://forms.gle/MzRHxzD3cadkfctq7
【対象】現在、学童クラブやプレディ、プレディプラスに在籍しているお子さんのいる保護者 回答所要時間は3〜5分程度が目安となっています。 （個人情報保護方針） – 本アンケートは、中央区議会会派かがやき中央にて運用しています。入力された個人情報はその利用目的のみに使用し、中央区議会会派かがやき中央以外の第三者に提供することはございません。 – この調査で回答いただいた情報は、本会の活動として今後の中央区の放課後対策に役立てる目的として利用いたします。取得した情報は厳正に管理いたします。
●中央区の子ども達が登下校で利用するスクールバスで、何か、ご意見・ご要望などございますでしょうか？
運営協議会などで、何か課題が上がっていますでしょうか？
●子ども達のご意見を聞かせて下さい。中央区小学４年生で実施するセカンドスクール柏学園の宿泊行事は、１泊２日と２泊３日のどちらがよいですか？
２年前までは、２泊３日でした。今は、１泊２日に減りました。
●再開発に伴う児童数の急増に伴い、月島第一小学校の通学区域が変更になりました。来年4月1日から入学する児童から適用になります。
周辺の佃島小、月島第三小、佃中、晴海中にも関連してきます。
詳細：https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/0dfc90c62b6d53871ad58b728ea8b58a
●子どもの権利条約を読む
・子どもの権利条約を読む 第1条～第4条
・子どもの権利条約を読む。第5条子どもの権利を知る親による子どもへのガイダンス、第6条生存発達の権利、第7条名前・国籍を持つ、親を知る権利
●夏休みにはぜひ、お近くの会場で、恒例のラジオ体操にご参加を！
私も、月島三丁目わたし児童遊園の仮移転地（月島三丁目北地区仮広場、月島三丁目1付近）で参加します。
毎日、元気な子ども達に会えるのを楽しみにしています！
●本日7/10、中央区長と中央区教育委員会との大事な意見交換の場、総合教育会議開催。
●6月の議会で補正予算 30億7883万5千円が通過
より充実したものとなるよう申し述べて参ります。
小児インフルエンザワクチンへも接種費用が2000円/回助成（2回接種の場合、2回とも）がでるようになります。
充実させるべき施策につきましては、毎日、子ども達の見守りで街角で立っていますので、その際、お声がけください。
中央区ＨＰ⇒ https://www.city.chuo.lg.jp/a0002/kusei/zaisei/yosan/r6/r6_6hosei.html
●2024.7.3最高裁判所大法廷で、画期的な判決が出されました。
旧優生保護法により、苦しんで来られたすべてのかたの状況が少しでも改善する方向へ、社会・政治が変わること、そして、障がいのあるなしに関わらずそれぞれの個性が認められ、ともに過ごせる場が、教育はじめどの分野にも構築されることに期待をしています。
画期的、歴史的な最高裁大法廷判決、旧優生保護法違憲判決 翌日の各紙の主張。
2）中央区議会 6月定例会 補正予算で子育て支援、感染予防、防災対策、まちづくりなど前進！
中央区ＨＰ⇒ https://www.city.chuo.lg.jp/a0002/kusei/zaisei/yosan/r6/r6_6hosei.html
●朗報！１月の能登半島地震を受け、中央区は６月定例会において、１５億円強に上る補正予算をつけ、防災対策を前進させています。
●中央区政の大きな進展のひとつ。念願だった、小児インフルワクチンにも補助が付きます！！！6月補正
●佃、月島で路地や建物で囲まれ奥まった土地・建物を、区が買い取り、ポケットパークなど活用する仕組みが予算化！！！
●本日6/14開催、中央区議会築地等都市基盤対策特別委の審議の概要。
●本日6/14、築地等都市基盤特別委員会開催。築地市場跡地開発の事業予定者の考え方をまちづくり協議会議事録から共有します。
●築地魚河岸など運営する中央区都市整備公社の評議員会における質疑。
3）今年度、区民文教委員会の委員となりました。「教育の中央区」を前進させて参る所存です。
●学校給食は、コロナ前に実施されていた向かい合って食べる、共食へ
中央区の小中学校の子ども達へ。学校給食は、お互い向かい合って楽しく談笑しながら、給食の時間を楽しんでますか？
●ICTを用いて学校の個人面談の予約がスムーズになされている区内小学校の例
学校の個人面談の面談日時の時間割振りのICT化による省力。自動的に保護者の希望にも沿った割り振りが出来上がる。
●通学路の安全：危険個所は、ぜひ、小坂まで（kosakakazuki@gmail.com)お知らせください。
子ども達の通学路ともなっている晴海の「れいめい橋公園通り」での2024年6月13日の自動車交通事故現場。
●フリースクールに通う子への通学助成2万円/月
都の予算として、本年度より不登校でフリースクールなどに通われる子どもへの通学助成月2万円が支給されることとなります。
多様な学び支援、ぜひ、都の予算を使って、中央区も。
●いじめのない中央区へ
いじめが、どうか、なくなりますように。いじめがあるなら、その場から離れて。安全な場所はきっと見つかります。
●もっとＩＣＴの活用を
もっと、ICT使っていきましょう。
●本日6/10、所属する中央区議会区民文教委員会の質疑とそれに対する区の回答。
4）ラジオ体操
●ラジオ体操、各地で開催、
私も、月島三丁目わたし児童遊園の仮移転地でのラジオ体操会に参加します。
●中央区内の公園での花火のルール
中央区の公園での花火のルール。高速の下の公園では、煙が首都高に上がり危険なため禁止です。
●暑い場合は、区の施設を積極活用！クーリングシェルター
外出中の熱中症予防。外出中に、暑さで参りそうになったとき、中央区の施設でぜひ休憩して涼んでください。中央区クーリングシェルターをぜひ、ご利用ください。
5）いろいろな学び
●「利他」を考える。
●政治とは、「ブラックボックス」への「入力」と「出力」（政治学者デイビッド・イーストン）。だからこそ、その箱の開かれることの重要性。
●地域の医師が力を合わせて、防災、感染症、不登校などの課題に取り組んで行く視点から、小児科医として思うこと。
●2024.7.3最高裁判所大法廷で、画期的な判決が出されました。
旧優生保護法により、苦しんで来られたすべてのかたの状況が少しでも改善する方向へ、社会・政治が変わること、そして、障がいのあるなしに関わらずそれぞれの個性が認められ、ともに過ごせる場が、教育はじめどの分野にも構築されることに期待をしています。
画期的、歴史的な最高裁大法廷判決、旧優生保護法違憲判決 翌日の各紙の主張。
以上
2，『小1の壁』、ご不安なかたへ、対処の仕方があります！
『どう乗り越える？小学生の壁』 風鳴舎 本体1600円+税
子育てアドバイザー 高祖常子氏が、わかりやすく解説下さっています。
3、予防接種の4月からの変更等について
新年度、5種混合ワクチン（DPT-IPV-Hib）、15価肺炎球菌ワクチンなど新しいワクチンが導入されています。
当院は、新しいワクチンに対応して実施いたします。
引き続き、小児科医として、痛くなく、泣かないワクチン接種を心がけて参ります。
さらに詳しいワクチン情報について
⇒ KNOW★VPD！ https://www.know-vpd.jp/
（1）5種混合ワクチン（DPT-IPV-Hib）
令和6年4月1日から定期接種かされました。対象者は、生後2か月から90か月（7歳6か月）になるまでの方で、接種回数は全4回。
今までは、4種混合とHibワクチンを別々で接種していましたが、それらが一つになることで、合計4回分接種を減らせることができます。
なお、今のところ、4種混合とヒブワクチンを別々で接種してきた方は、そのままのやりかたで接種をします。（今後、交互接種が可能になる可能性もあります。）
接種回数が変わるということで、効果は、4種混合とヒブワクチンを別々で接種することと、5種混合を摂取することと変わりはありません。
（2）15価肺炎球菌ワクチン
今まで肺炎球菌ワクチンは、13価でしたが、対応できる幅が増えて、15価となりました。
接種スケジュールは、今までと変わりがありません。
今まで、13価で接種して来たかたも、今後、15価を摂取することが可能です。
（3）HPVのキャッチアップ接種
定期接種で接種できなかった女性に対するキャッチアップは2025年3月末までです。3回の接種を公費（無料）で受けるためには遅くとも9月までに接種を始める必要があります。すぐに医療機関で相談してください。
・対象：1997年4月2日～2006年4月1日生まれの女性
・期間：2025年3月末まで
（4）麻疹ワクチンが不足してご迷惑をおかけしています。
現在、赤ちゃん（1回目）を優先して接種をしています。
2回目や大人への接種は、キャンセル待ちでお受けしています。
入荷の目途が付き次第、接種可能のお知らせをさせていただきます。
＊麻疹ワクチン不足の対応について
キャンセル待ち申し込み用メールアドレス：vaccine@e-kosaka.jp
4，不登校、いじめ、発達、その他なんでも、ご相談お持ちください。
火曜日と金曜日は、心理士と一緒に、いろいろなご相談をお受けしています。
お電話（03-5547-1191）で、ご予約ください。
ご参考：中央区もあらゆるご相談をお受けする窓口を、本庁舎地下に設置しました。
なにか、お困りなことがございましたら、お持ちください。
令和6年度予算の目玉施策の一つです。
5、中央区政も、令和6年度が始まりました。
予算特別委員会に参加し、子ども政策の充実を訴えて参りました。
大きく進むことは、子どもの声を聴きながら子ども施策を作っていく区の取り組みの前進です。
子どもの“ために”を、子どもと“ともに”つくっていければと考えます。
予算審議の経過：https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/397ed2d75644e2b28d3fa38b83544501
子ども施策を考えるにあたり、最近とても参考になると思う書籍：
雑評：探究の本質、「howではない、whyである。」 このことに気づくことは大切だと思います。
6，落雷対策
サッカーの練習試合中に、落雷に合い、二人の生徒が重症とのことです。
どうか、無事であることをお祈り申し上げます。
再度、落雷対策を、確認願います。
詳細：落雷対策、再確認願います。1，広場から離れる・木から4ｍ離れる、2，建物・車に避難、3，屋外にいてどこにも逃げ込む場所がない時は最終手段「雷しゃがみ」で身を守ってください。
7，通学路の安全
通学路の安全について、ご心配な点があれば、改善を考えますのでお伝えください。
新たに晴海西小学校も誕生しました。
同小学校の通学路についても、何かございましたら、お願いします。
なお、同小学校前の晴海五丁目交差点は、歩車完全分離式の信号設定となるようにお願いを入れています。
詳細：晴海西小学校通学路の安全性の確保について。安全性を確保するのは大人の責任、地域の皆様、登下校中の子ども達に目配りをお願いします。
8，能登半島地震を受け、災害への備えをさらに強化しましょう！
●中央区は、「災害時医療救護活動従事スタッフ」を随時募集しています。中央区の医療関係者の皆様、ぜひへご登録を！
以上
文責 小坂こども元気クリニック・病児保育室
院長 中央区議会議員 小坂和輝
電話０３−５５４７−１１９１
メール kosakakazuki@gmail.com
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
１,『モモ』
ミヒャエル・エンデ『モモ』、読んでおきたい名作。
2，2月11日（日）に私が講師となって、子どもの心と体のお話についてお話させていただきました。
アーカイブをクラウド上で視聴可能にしておきますので、もしよろしければご覧ください。
記
トピック: 2024.2.11 14時～於：はるみらい『小児科医から見た、これだけ、知っておくと安心、子どもの心と体のお話』
アーカイブ視聴（無料）：https://us02web.zoom.us/rec/share/JasxfF8rcHp9ole94iek6f3fBAWIJTmaiwQZZagckD7j04WyMul83UAFicJQo6-j.iCtTTihbqfvNStUO
パスコード： e7#JqSir
内容：子育ては、あれもこれもとやることがたくさんあって、とても大変。知っておくこともたくさん、ありすぎ。赤ちゃんから幼児、学童、青年そして大人へと健やかに成長していく中で、子どもの心と体のこと、これだけ知っておいたら、まずは、安心ということを、小児科医の目線でピックアップし、90分にコンパクトにまとめお伝えします。何か、聞いてみたいということがありましたら、お話の後、質疑応答の時間も作りますので、お持ちください。 お伝えしたいと考えているテーマ
・健康な育ちで大切なことって、なに？ ・子どもは、どんなふうに、大きくなっていくの？ ・子どもの病気は、どんなふうに、予防するの？ ・おうちでの病気の看護のポイント。救急受診のタイミングは？ ・事故は、防げる病気です。 ・実演、赤ちゃん、子どもへの救命救急処置 などなど
チラシ：
3、予算審議の論点
いろいろなご意見、ご提案、お待ち申し上げます。
中央区予算案：
https://www.city.chuo.lg.jp/a0002/kusei/zaisei/yosan/r6/r6tousyo_press.html
子育て支援、教育、保健医療福祉など、こうあってほしいというご希望を、お伝えください。
毎日、どこかの交差点で立っていますので、そのときに、お伝えいただいても構いません。
論点はこちらから⇒ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/397ed2d75644e2b28d3fa38b83544501
予算審議論点9；企画総務費、環境土木費 都市高速道路晴海線、都知事の考え方をお示し願います。①都心環状線との接続部、②出入り口ランプの接続位置、③本線の線形
https://us02web.zoom.us/rec/share/NaYRyywCFU7K8GAcSf4rCLBDXuakLIATA-_Mk2EG9XqGZ1EKtOTnKn7JAW9BOx3s.e5oqQA0Rb9j9ZFu6 パスコード： r1Aq3yN!
文責
小坂こども元気クリニック・病児保育室
院長 小坂和輝
03-5547-1191
メール： kosakakazuki@gmail.com
●震災などを体験した子どもの心の傷について教えて
ご回答；
子ども達は、身の安全を脅かされるような恐ろしい体験をすると心にも傷（トラウマ、心的外傷）を負います。
起きた出来事を大人のように十分に理解できないし、気持ちや出来事を言葉で表現できません。態度や生活の変化を大人が気づいて対応しなければなりません。
直後には、不眠、食欲不振、頭痛、下痢などの体の症状のほか、赤ちゃん返りなどの退行現象やおびえる、悪夢をみる、いらいらするなどの症状が表れます。出来事が無意識に思い出され再体験したり（フラッシュバック）、現実感を失い集中力が低下しボーッとしたようになり、好きだったことをしなくなったり、成績が下がったりします。子どもの示す行動は、衝撃的な経験をなんとか受け入れようと子どもが苦しんでいるサインで、年齢によって様々です。
毎日のリズムを崩さず規則正しい生活を送れるように。赤ちゃん返りを受け入れ、「大丈夫だよ」と言葉に出して伝えて下さい。何度でも子どもの話に耳を傾けて。友達と遊ぶ時間や場所を作り、楽しみにしていることは続けさせてあげて。社会的活動の場で、身体を動かし、人と関わり楽しさや役立ち感をえることも中学生位では不可欠です。
早期に身近な大人の適切な対応で心の傷を癒すことが可能。ただし、１ヶ月以上症状が消えないときにはPTSD（心的外傷後ストレス障害）とよび専門的ケアが必要です。
支援の詳細は、日本小児科医会作成『子どもの心のケアのために』がまとまっています。
https://www.jpa-web.org/dcms_media/other/PTSD_leaf.pdf
●インフルやアデノ、ノロウイルス等が流行っていますが、この冬の感染症対策を教えて
ご回答；
感染症対策では、①病原体、②感染経路、③個体の免疫力の3要素を考慮します。
①冬場は、インフルやアデノ、ノロなどのウイルスや溶連菌などの細菌が流行ります。第八波以降大きな波はありませんが新型コロナも出ています。診断を付けて、抗ウイルス剤や細菌には抗生剤が投与されます。抗原キットでのインフル診断には発熱後12時間位は最低必要です。
②それら病原体には、特徴的な感染経路があり、インフルは飛沫感染、アデノやノロは経口感染と接触感染、そして新型コロナではエアロゾル感染など言われますが、手洗い・アルコール消毒（ノロには、次亜塩素酸）で経口・接触感染を防ぎ、マスク・うがいや咳エチケットで飛沫やエアロゾル感染を防ぎます。換気もエアロゾル感染に対し行います。
③個体の免疫力として、十分な栄養と休養が大事です。ストレスは、免疫力を低下させます。インフルや新型コロナなどは、予防接種で防ぐことも大事で、たとえ、罹患しても重症化を予防できます。
早寝・早起き・朝ごはんで、規則正しい生活をして、この冬も乗り切りましょう。罹患したら、無理せず水分を十分取りながら療養して下さい。
以上
●皆様の声を、中央区へお届けください。パブリックコメント〆切1/5（月）まで
●パブリックコメントを中央区へ届けました。
・12/25〆切。日頃いただいているご意見、医師として日々感じる現場のことを盛り込みながら「中央区健康・食育プラン2024（仮称）」へのパブリックコメントを提出しました。
・12/25〆切。医師として日々感じる現場のことを盛り込みながら「中央区自殺対策計画」へのパブリックコメントを提出しました。
●中央区議会本会議一般質問において、子ども施策の前進等質疑しました。
一般質問の動画配信
11月22日開催中央区議会第四回定例会本会議一般質問の録画映像が、本日12月13日、ネット上で公開。
以上
文責 小坂こども元気クリニック・病児保育室
院長 小坂和輝
03-5547-1191
＜議会での一般質問とマイナ保険証のトラブル関連＞
●2023.11.22 中央区議会定例会 本会議 一般質問 全文を共有します。後日のオンデマンド配信でもご確認可能です。
●2023.12.7夜、シニアの方と、介護の課題について意見交換しました。多くの学びをいただき、感謝します。
●2023.12.7中央区議会福祉保健委員会で初審議。東京保険医協会及び東京歯科保険医協会合同での請願『健康保険証の廃止を延期することを求める請願』なぜ、採択すべきかの理由。
●『健康保険証の廃止を延期することを求める請願』中央区議会にも提出されました。紹介議員の一人として賛同しました。各地方議会から国に意見書が提出されている段階で
＜活動の記録＞
●病児保育の教材作成中（2023.12.14）
ミッション：病児保育の技術を持つ方を広く日本に広げ、病児保育の課題を解決する。その知識・技能を習得する動画：乳児～幼児～成人の心肺蘇生・AED・異物除去、無事撮影終了。
●にこにこ給食の向上を視察（2023.12.15）
久松幼稚園への給食業者、にこにこ給食を提供する美幸軒（HACCP認証取得）を視察しました。ご対応下さった皆様本当にありがとうございました。
●樹木柵の壊れ
2023.12.14月島、樹木柵の壊れに対して、区(都)に対応をお願いしています。
●一般質問の動画配信
11月22日開催中央区議会第四回定例会本会議一般質問の録画映像が、本日12月13日、ネット上で公開。
以上
文責 小坂こども元気クリニック・病児保育室
院長 小坂和輝
1，インフルエンザのご予約について
料金：
小児3000円
（チメロサールフリーの場合、3500円。予約時にご希望の旨お伝え下さい。）
大人4000円
予約方法：完全予約制。クリニックにお電話ください。03-5547-1191
接種開始日：子どもは、10月2日から先行接種開始。大人は、11月から開始します。
予診票を事前にご記入いただけますと早く済みますので、お勧めいたします。
予診票の入手➨ https://www.nobinobikids.jp/pdf/infulu.pdf
よろしくお願い致します。
2，注射でない（鼻にワクチンを噴霧）インフルエンザワクチン フルミスト 若干の余裕があります。
接種開始時期は、決まり次第お知らせしますが、例年、11月上旬ころになります。フルミスト入荷本数に限りがございますので、先着順とさせていただきます。
申込方法：
接種ご希望の方は、①接種者名 ②年令 ③携帯電話番号を御記入のうえ以下のメールアドレスにて御返信ください。
メールアドレス: genkids_flumist@yahoo.co.jp
当院が、返信メールを受領いたしましたら、確定予約番号および接種するまでの流れを御連絡致します。
料金：大人子ども共通 1万円
〇 Flumist とは
鼻の中にスプレーするインフルエンザ生ワクチンです。
注射ではありません。すなわち、注射の痛みがゼロです。
米国では 10 年前から使用され安全性、効果も確立されてます。
日本ではまだ承認されていません。
今シーズンの Flumist は４つのインフルエンザウィルス株 (A 型２種、 B 型２種）に有効です。
特に小児において、注射のインフルエンザワクチンより有効です。
商品名： Flumist
製造元：ＭｅｄＩｍｍｕｎｅ Ｉｎｃ．
会社ページ： https://www.flumistquadrivalent.com/
製造国：アメリカまたはカナダ
〇接種について
注射ではなく、鼻の中にスプレーします。
接種対象者 ２歳〜４９歳の健康な小児と成人
接種費用 1 回 10,000 円（税込）
接種回数 ほとんどの方は１回です。 ８歳以下で毎年インフルエンザワクチンをしていない方は 2回（一か月間隔を開ける）。それ以外の方は、 1 回。
〇接種できない人（厳しめに設定しています。）
年齢制限： 2 歳未満あるいは 50 歳以上の方
喘息：喘息 , あるいは 5 歳未満で繰り返し喘鳴を認める方
妊婦：妊婦あるいは授乳中の母
慢性疾患：
心疾患、肺疾患・喘息、肝疾患、糖尿病、貧血、神経系疾患、免疫不全などの慢性疾患をお持ちの方
１８未満で長期アスピリン内服中の方
職業上、生活上、免疫不全のかたに接するひと：
造血幹細胞移植など、重度の免疫不全の方と接触する方（医療従事者、家族）
既往やアレルギー：
重度の卵白、ゲンタマイシン、ゼラチン、アルギニンに対するアレルギーの方
インフルエンザワクチン接種後にギランバレー症候群になった方
〇主な副反応は
発熱、鼻汁、鼻閉、咽頭痛、倦怠感など感冒様症状が見られることがあります。
〇注意点
個人輸入ワクチンのため、 Flumist で重篤な障害を被った場合の国の補償（医薬品副作用被害者救済制度）を利用できない場合があります。
鼻水、鼻づまりがひどい状態の場合、その日の投与を見合わせる場合があります（接種効率が低下するため）。
以上
3, 今年も、多くの募集をありがとうございました。募集を締め切り、鋭意選考しています。
傑作を、genkids1@yahoo.co.jp までお送り下さい。
（①氏名、②年齢、③診察券番号とともに）
親御さんでも、お子さんでもだれでも応募できます！
素敵な作品をお待ちいたします。
以上
文責：
小坂こども元気クリニック・病児保育室
小坂和輝
03-5547-1191 kosakakazuki@gmail.com
●2023.8.22自立支援協議会開催、『中央区障害者計画』中間見直し（6年計画で3年経過）における計画の進展について
●朗報！特別支援学級が、日本橋(日本橋小、令和10年度)及び晴海(月島第三小、令和7年度)に設置されます。
●中央区の区立幼稚園の制度が充実されます！弁当給食の無償提供開始、全園での預かり保育開始（16時半まで）。合せて泰明幼稚園に3歳児学級ができ全園年少クラスから入園できるようになります。
●子ども数の急増に警戒すべきと申し伝えて来た月島第一小に、教室不足が生じます。やらないと説明されて来た改築が、同小で、残念ながら、実施されます。
●７月に区民の皆様から教育委員会へ届けられた声に対する教育委員会からの回答
●中央区立 小学校の認定校制度（受付10/1-10/15）及び中学校の自由選択制（10/6-10/20）の実施に関する情報です。
●絵本の読み聞かせで、最も大切なことの一つ。
●勝どき東地区、朝潮運河沿いパークタワー勝どきを囲う区道（中月第888号線）の車道から歩行者・自転車専用道への転換に、知恵を絞って行きましょう！構造の問題をクリアすれば可能です！
●晴海の皆様、特に5丁目の皆様に朗報！れいめい橋公園通り（区道中月836号線）から環状第二号線へのバリアフリー化された接続がなされます！自転車用スロープや車いす等用エレベーター設置。
●かがやき中央による中央区議会見学会。ご参加くださいました子ども達、そして同伴下さった親御様、本当にありがとうございました。貴重なご意見・ご提案も感謝申し上げます。子ども達の力を強く感じる時間でした。
●中央区議会って、どんなところ。小学生に聞かれたら。
文責：小坂こども元気クリニック・病児保育室
小坂和輝
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊過去の記事＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
3，たいへん参考になるシンポジウム、オンデマンドで視聴できます！！
『どうする 子どもが学校に行かなくなったら…～学校以外でも子どもは育つ～』
詳細：オンデマンドで配信中。講演会「どうする 子どもが学校に行かなくなったら… ～学校以外でも子どもは育つ～」中央区でも、その子にあった学びの機会を整備してまいりましょう。
4，中央区がたいへん興味深い講演会を企画
「男女共同参画講座」～トミヤマユキコさんと考える 生きづらさに効くマンガの処方～を開催します！！
詳細：https://www.city.chuo.lg.jp/bouquet21/kouza/danjokyoudousankakukouza3.html
5，学校内のICT活用の進展について
子ども達のICT教育環境について、ご意見をお待ちいたしております。
先生方の事務負担の軽減と、学びの充実・継続に役立つことを願っています。
➨詳細：
6，子ども達の通学路の安全点検を私自身の自らの目でも行っています。
危険箇所をお伝え願います。
➨関連：
7，成長曲線を描いてみよう
いままでの身長体重を打ち込むと、成長曲線が描けます。
はずれている場合、気になる場合、ご相談ください。
➨詳細：
8，子どもの意見表明権、さらに進めていきたいと考えます。
➨詳細：
9，自分らしさを決める4つの要素について
➨詳細：
10、月島三丁目南地区再開発組合へ、児童等の安全などについて要望書が提出されました。
➨詳細：
11，浜町公園への日本橋中学校の仮設校舎建設について、
樹木をうまく活かした教育環境とすることを求めています。
➨詳細：
12，来年度令和6年度から小学校で用いられる教科書が採択されました。
現行からの変更は、書写（光村図書出版➝教育出版）、英語（東京書籍➝開隆堂出版）、道徳（東京書籍➝日本文教出版）の3つの教科書です。
➨詳細：
13，教育行政にいろいろ動きがあります。
●明石小 プレディのトイレ 階を変えて利用する理由。
●中学生集団のいじめではなかった件
●長期休み期間のプレディ開始時間 8：30-19：30（ただし、一部学校で8：10に早めたところあり）
●学校給食にゲノム編集食品は提供していない
●日本橋地域に特別支援学級開設を検討
●学校給食の栄養素、栄養士配置
●日本橋中学校建替えに伴う浜町公園仮校舎設置
●学校内の暴力事件での組織的な取組
詳細：
https://www.city.chuo.lg.jp/documents/14298/r506.pdf
14，子どもの声は、果たして騒音か。
➨詳細：
15，東京都とごみ
日経新聞の特集は、勉強になります。
➨詳細：東京都とごみ
16，学童の拡大が中央区議会で議論されています。
学校内に学童をつくるため、9月には、『学童クラブ条例（仮称）』が制定されます。
条例制定にあたり、ご希望・ご提案など、お届け下さい。
➨詳細：
以上
＊令和5年4月23日区議会議員選挙において、2354票を得て当選致しました。引き続き、しっかりと働いて参る所存です。選挙期間中は、手を振って頂いたり、声をかけて下さったり、とても勇気が湧きました。ご支援いただき、本当にありがとうございました。心より感謝申し上げます。
結果：https://www.city.chuo.lg.jp/a0053/kusei/senkyo/kekka/kugikaikuchou/r05kugikaikuchou/kugikaihyousokuhou.html
お約束：https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/33b0da88efb71fe015131c9d5d663358
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3，病児保育のご予約について（選挙期間中も病児保育は通常通りです。）
小坂クリニック病児保育予約サイト：あずかる子ちゃん
https://azkl.jp/facilities/2011
4，予防接種、極力痛くないようにうつのが小児科医の役目
（1）コロナワクチンについて
小児（５歳～11歳）、12歳以上及び乳幼児（生後6か月～4歳）コロナワクチン予約専用サイトのアドレス：
小児（5歳～11歳）は、従来株とオミクロン対応株の2種類があり、接種時にどちらであるかについて、お伝え願います。
https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825
（2）赤ちゃんの予防接種、健診、お受けしています。お電話でご予約ください。
ブックスタート事業とも連携。
健診では、視力のスクリーニングも実施（無料）し、弱視の早期発見に心がけています。
使用する器機は、現在、多くの自治体（中央区は未導入）の三歳児健診でも使われるようになっており、ご負担なく簡単に測定。
おたふくは、中央区の接種票があるかたは、無料で対応しています。
（3）子宮頸がんワクチン情報
子宮頸がんワクチン、厚労省も積極的な勧奨、接種していきましょうという方向性に切り替わっています。
9価ワクチン（シルガード9）も、令和5年度から定期接種に仲間入りしました。
当院も導入しており、対応可能です。
5，心理、発達はじめ、なんでもご相談外来、実施中。火曜日と金曜日（令和5年度から枠を拡大）は心理士の先生と一緒に考えます。
（1）不登校のご相談
それぞれのペースで、学びが続けられますように一緒に考えて参ります。
（2）発達のご相談
発達の相談、クリニックにもお持ちください。
心理士や療育の施設と連携し、発達を見守って参ります。
中央区は、「育ちのサポートカルテ」を作っています。
当院も、「育ちのサポートカルテ」を用いて情報を共有し、その子の育ちの環境づくりに活かしていきたいと考えます。
（3）いじめにつきましても、一緒に解決策を考えていきましょう。
6，アレルギー相談
・食物アレルギーなどの指示書、ご記入いたします。
・花粉症などの減感作療法、実施いたします。
7、災害に備え個別避難計画を作りましょう！
医療的ケアなど在宅で医療を受けられている皆様の個別避難計画を作りましょう。
万が一の災害時に、どのように、避難をするか。その際、誰とどこに一緒に避難をするか。
一人ひとり、個別避難計画を立てて参りましょう。
8、健康教育
『産婦人科への一歩ー産婦人科受診のためのビギナーズブックー』知識を得て、自らの身を守る。ぜひ、お手にとって。
怒鳴る子育てにメリットなし。150人を育てた里親、土井高徳さんが言い切っています。親の役割は、子の踏み台だと。
9、中央区議会議員選挙・中央区長選挙、2354票で当選致しました。しっかりと働いて参る所存です。
（1） 中央区の論点につきましては、こちらに順不同で書いていきます。
➨ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/397ed2d75644e2b28d3fa38b83544501
中央区政へのご意見・ご提案、お待ち申し上げます。上述のように、子ども達からもご意見・ご提案待っています。
今までの記事：
子ども施策を中心に据えた公約2023について
中央区 令和5年度予算について、中央区が新たなステージを創るための必要条件
朗報！江戸バス、ご高齢の方、障がいのある方そして妊産婦の方へ無料化、6月中旬より。
泰明幼稚園が学区の銀座周辺の皆様。泰明幼稚園には年少がありませんが、学区外の近隣幼稚園の年少クラスに通うことが可能です。
中央区論点8：学童待機。その解消のための学校への学童設置拡大、同時に民間学童誘致が進みます。様々なアイデアで、即解消を。特認校にも設置を。
中央区論点7：長所と短所の差が激しい子ども達。その長所が伸ばせますように、関係機関でスクラム組みましょう。「育ちのサポートカルテ」で情報共有しながら。
中央区論点6：地域の要、町会・自治会活性化。ただし、きちんと政治と分離を（地方自治法第260条の2第9項）。高齢化、担い手不足の解決策としてのデジタル化、自治体下請け業務見直し、地域連携等。
中央区の論点5：子ども基本法も後押し。中央区も子ども施策を策定するときは、子ども声を積極的に聴いていきましょう！あすなろの木の前に『こども ごいけんばこ』設置しました。
中央区の論点4：子どもは、仕事の大事な時に、熱を出します。「でも、ご安心ください。病児保育があります。」といいきりたい。
中央区の論点3：誰もが、子どもから、小中学生から、大人まで、障がいのあるなしにかかわらず、スポーツやレクリエーションを楽しめる中央区
中央区統一地方選の論点2：「Dxを積極活用してインクルージョンを達成すること」「誰もがどこへでも自由に移動できる中央区」、Eye Naviを例に
中央区統一地方選の論点1：中央区基本計画2023の策定、その確実な実行。リーディングプロジェクトに、子ども、ダイバーシティ、Dxによるインクルージョンが入ってもよかったのでは？
（2）晴海地区の論点
1，3/27晴海まち協 論点1；HARUMI FLAG整備で12000人の人口が増加。コミュニティをどうつくるか。晴海コミュニティ構想検討会議からの報告
2，3/27晴海まち協 論点2；晴海の交通問題、BRTのプレ運行（二次）開始
3，3/27晴海まち協 論点3；晴海客船ターミナル解体後にできる暫定ターミナル（東京国際クルーズターミナル第二バースができるまで）、その後は、取り壊して緑に
以上
文責：小坂こども元気クリニック・病児保育室 理事長 小坂和輝
03-5547-1191
kosakakazuki@gmail.com
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＜コロナワクチンについて＞
●小坂クリニック：小児（５歳～11歳）、12歳以上及び乳幼児（生後6か月～4歳）コロナワクチン予約専用サイトのアドレス：
小児（5歳～11歳）は、従来株とオミクロン対応株の2種類があり、接種時にどちらであるかについて、お伝え願います。
https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825
＜病児保育のご予約について＞
●小坂クリニック病児保育予約サイト：あずかる子ちゃん
https://azkl.jp/facilities/2011
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＜医学情報＞
●「赤ちゃんは、どうやってできるの」と子どもに聞かれたら？包括的性教育について
＜診療について＞
1，予防接種、極力痛くないようにうつのが小児科医の役目
（1）赤ちゃんの予防接種、健診、お受けしています。お電話でご予約ください。
ブックスタート事業とも連携。
健診では、視力のスクリーニングも実施（無料）し、弱視の早期発見に心がけています。
使用する器機は、現在、多くの自治体（中央区は未導入）の三歳児健診でも使われるようになっており、ご負担なく簡単に測定。
おたふくは、中央区の接種票があるかたは、無料で対応しています。
（2）子宮頸がんワクチン情報
子宮頸がんワクチン、厚労省も積極的な勧奨、接種していきましょうという方向性に切り替わっています。
9価ワクチンも、令和5年度から定期接種に仲間入りしました。
2，心理、発達はじめなんでもご相談外来、実施中。火曜日と金曜日（令和5年度から枠を拡大）は心理士の先生と一緒に考えます。
●不登校のご相談
起立性調節障害など体の状況も同時に診察しつつ、ご相談をお受けいたします。
不登校でお悩みのかたへの情報提供、奈良県立教育研究所作成2020.8.6
Q：かかりつけ小児科での不登校の治療について教えてください。
A：不登校はコロナ禍において増加しています。文科省は年間３０日以上の欠席と定義しますが、医療では日数に関係なく対応します。
低学年では、食事・睡眠・排泄などの生理的問題や不安・発達特性による集団参加困難が、思春期では、学校での対人関係や学習の問題、睡眠・生活リズムや起立性調節障害、ネットやゲームの問題、精神疾患などが背景にあります。
不登校の初期は、不安や緊張のため身体症状（頭痛、腹痛、立ちくらみ、疲労感、微熱、不眠、食欲不振など）が発生・悪化しやすく、初期対応がとても重要になります。
心と体が相互に影響を及ぼしあっていて、体調が悪いと不安が強くなり、不安や緊張がひどくなると体調が悪くなります。この身体症状と心理的ストレスの関係（心身相関）に気づき（メタ認知＝自分を観るもう一人の自分が育つこと）、セルフマネージメントができることを治療では目指します。
食事・睡眠・活動ができる環境を整え、症状をゼロにするよりはつきあうこと、いじめには即時介入することを学校やスクールカウンセラー、スクールソーシャルワーカー、専門機関とも連携し行います。かかりつけ小児科が、ハブとなって各関係機関をつなげていきます。
学校での取組み方がまとめられた『岡山型長期欠席・不登校対策スタンダード』https://www.pref.okayama.jp/site/16/604664.htmlがネットから得られ有用です。
不登校からの回復には、レジリエンスが欠かせません。そのために、かかりつけ小児科が責任をもって、本人そしてご家族を支持的に支援していきます。
すなわち、本人の穏やかな気質、自己肯定感がそのレジリエンスを高めます。家族の温かさ、親密さ、まとまりがそのレジリエンスを高めます。
そして、本人と家族が、肯定的で支持的な関係にある大人から支持を得ることで、そのレジリエンスが高まります。それを担うキーパーソンの一人が、かかりつけ小児科医だと考えます。
中学3年生で不登校だった子どもの約8割はその後社会に参加できています。
●発達のご相談
発達の相談、クリニックにもお持ちください。
心理士や療育の施設と連携し、発達を見守って参ります。
中央区は、「育ちのサポートカルテ」を作っています。
当院も、「育ちのサポートカルテ」を用いて情報を共有し、その子の育ちの環境づくりに活かしていきたいと考えます。
●いじめにつきましても、一緒に解決策を考えていきましょう。
3，アレルギー相談
・食物アレルギーなどの指示書、ご記入いたします。
・花粉症などの減感作療法、実施いたします。
4、災害に備え個別避難計画を作りましょう！
医療的ケアなど在宅で医療を受けられている皆様の個別避難計画を作りましょう。
万が一の災害時に、どのように、避難をするか。その際、誰とどこに一緒に避難をするか。
一人ひとり、個別避難計画を立てて参りましょう。
一緒に計画を立てて行きましょう。
クリニックに、ご相談ください。（03-5547-1191）
➨ダイレクト避難について（一般避難所を介さずに直接に福祉避難所へ避難）
https://www.nhk.or.jp/shutoken/chiba/article/005/53/
