●日程について
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
●小坂クリニック：小児（５歳～11歳）及び乳幼児（生後6か月～4歳）コロナワクチン予約専用サイトのアドレス：
https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825
●小坂クリニック病児保育予約サイト：あずかる子ちゃん
https://azkl.jp/facilities/2011
●小児インフルエンザのご予約は、当院にお電話（03-5547-1191）ください。
現在、すべての年代でご予約をお受けしています。妊婦さんには、自動的に、チメロサールフリーをご準備致します。
小児：3000円（税込み）、ただし、チメロサールフリーをご指定の場合3500円（税込み）
妊婦：4000円（税込み、チメロサールフリーで対応）
大人：4000円（税込み）
高齢者：無料（中央区の接種券で対応）
詳細：小坂クリニック：9/27（火）より、小児インフルエンザワクチン接種の予約及び接種を開始しました。チメロサールフリーは、その旨を言って下さい。
以上
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
3学期も本格化しています。
各校で学校公開も開催されています。
学年最後の学期、寒いですが、体調整えて臨んで下さい。
現在、コロナ、インフルエンザがそれぞれ、流行っています。
どちらかといえば、インフルエンザが優勢です。
両者陽性の子や、両者陰性での熱の風邪、胃腸炎、咳の風邪も少しあります。
手洗い、うがい、マスクで、この冬も乗り切ってください！
明日1/28（日）の急病対応などについてお知らせいたします。
1，休日対応について
1月
29日（日） 9：00-10：30 休日対応致します。
2，新品の大きなぬいぐるみの行先でよいアイデアございました、お願いします。
1/26に、勝どきにお住いのかたから、ユーフォ―キャッチャーにて救出されたぬいぐるみ達（新品）の行先を探してほしいと、みんなの子育てひろばあすなろの木に託されました。
何か、よい行先のアイデアはございますでしょうか？
kosakakazuki@gmail.comや、コメント欄への書き込みなど、どしどし、お願いします。
よろしくお願い致します。
なお、その方は、3万円の出資で、これらぬいぐるみを救出されたそうです。
3，あすなろの木の前に「まちかど図書館」を設置
読みたい本を、無料貸し出しいたします。
「中学生までに読んでおきたい日本文学シリーズ」も入荷し、貸出本にラインナップ致しました。
もし、「まちかど図書館」への配架すべき本やジャンルがあれば、ご推薦ください。
包括的性教育関連を現在、入手中です。
4，築地を守るポスター、配布中
あすなろの木の前で配布しています。
中央卸売市場の開市日がわかります。
5，「赤ちゃんは、どうやってできるの」と子どもに聞かれたら？包括的性教育について
「コウノトリ」ではなくて、精子と卵子が一緒になって受精卵となり子宮の中で大きくなっていくことを、子どもの問いに向き合いながら、理解できる形で伝えることが大切です。早い子では初経を迎え妊娠につながる体となる小学四年生（１０歳）までには、性交・妊娠の仕組みを知っておくべきと考えます。ユネスコの『国際セクシュアリティ教育ガイダンス』では、５歳から伝える内容が整理され、日本でも包括的性教育として広がりを見せています。
今年の４月から「生命（いのち）の安全教育」が始まり、プライベートゾーン、デートDV、性的同意などについて学校でも教えられます。プライベートゾーンは、顔・口と水着で隠れるところ（胸、おしり、性器）です。赤ちゃんのころから体を清潔にしながら、大事にしようねと語りかけて下さい。自分を大切にすること、思春期の体の変化を知ること、困ったときに相談できる大人を持つこと（かかりつけの小児科医にもご相談下さい）が、ご家庭と学校・地域での教育を通じ子ども達にしっかりと伝わりますように。子どもの問いに、科学的な知識を基盤にきちんと伝えていく積み重ねで、自分の体を自分で守れる子、自分の体の自己決定ができる子に育つことを願っています。
＃つながるBOOK、産婦人科医高橋幸子先生のHP『サッコ先生の性教育研究所』、集英社りぼん別冊『生理カンペキBOOK』など参考になります（本稿でも参照）。
＊＊＊＊＊＊＊包括的性教育に役立つ書籍や教材＊＊＊＊＊＊＊＊
●サッコ先生の性教育研究所
https://sakko0607.wixsite.com/sakko/about
●自分の体の自己決定、性的同意とは？
動画解説 https://youtu.be/xxlwgv-jVI8）
●世界の性教育 国際セクシュアリティ教育ガイダンス
https://sexology.life/
https://sexology.life/world/
●＃つながるBOOK
https://www.jfpa.or.jp/tsunagarubook/
●女性の健康教育プログラム まるっと
https://marutto-woman.jp/program/
https://marutto-woman.jp/product/
●集英社りぼん別冊『生理カンペキBOOK』
http://ribon.shueisha.co.jp/manga/seiri_kanpeki_book/index.html
＜書籍＞
●性をめぐる子育て支援
●
●
4歳からの性教育の絵本 コウノトリがはこんだんじゃないよ!
●
女の子、はじめます。: ココロとカラダの成長ログ (入門百科プラス)
●
●
●
サッコ先生と! からだこころ研究所 小学生と考える「性ってなに?」
など コメント
6，子育て関連情報です。
●子どもの意見表明権、アドボカシー関連
子どもの権利条約 日本ユニセフ協会抄訳
➨ https://www.unicef.or.jp/kodomo/kenri/syouyaku.html
たいへんわかりやすい訳になっています。
たいへん重要な条約です。
第2講 『子どもの権利条約と子どもの権利』 常盤会学園大学昇慶一氏のご講演を受講して
第1講 『子どものアドボカシーとは（意味・必要性・担い手）』 熊本学園大学堀正嗣氏のご講演を拝聴して
●国語の力について
国語の力とは、何か。谷崎潤一郎氏が、明確に答えられています。自由な発想や想像力のその前にあるものではないでしょうか。
●不登校、在宅学習関連記事
不登校・在宅学習の子ども達ひとりひとりの充実した時間を保障していくことは、中央区でも喫緊の課題です。
●中高生からの社会保障について
知らないと始まらない、誰かが知っていると、支援につながれる！「申請主義」の壁をやぶりましょう。悩んだら小児科にもご相談を！
●無意識の偏見について1/14の朝日新聞で記事がありましたので、共有します。
改定『中央区男女共同行動計画2023』でも重要課題のひとつ（取り組むべき課題1-1で位置づけ）。いかに、無意識の偏見を乗り越えるか。
朝日新聞の元記事：https://digital.asahi.com/articles/DA3S15526701.html
7，中央区政
中央区の予算が、2月上旬に発表されます。
予算の方向性も、今後ご報告させていただきます。
区政関連につきましても、ご要望・ご意見など、お気軽にお届ください。
小坂和輝宛てメールアドレス kosakakazuki@gmail.com
●『中央区男女共同参画行動計画2023』：https://www.city.chuo.lg.jp/…/kyoudousannkakuikenboshuu… ●『第四次中央区子ども読書活動推進計画』：https://www.city.chuo.lg.jp/kusei/paburikku/_user_tobun_time_291222.html
●『中央区基本計画2023』についての論点
提出済み意見書全文：『中央区基本計画２０２３』の中間のまとめに対して提出いたしましたパブリックコメント、小児科医として集約した意見
（論点番号は、順不同です。重要度順ではありません。今後も記載を足していきます。）
基本計画2023の論点12：教育：Why？子どもの知りたい気持ちにこたえる教育。先生が教えることに最大限力がさける教育。
基本構想の論点11：総論：基本計画2023の呼称：区の案 「中央区セントラルパーク構想」 ➨ご提案 「こどもど真ん中、中央区セントラルパーク構想」
基本計画2023の論点10：議会：区民の皆様からいただきましたご提案を議会で議論すること
基本計画2023の論点9：教育：「食は、あらゆる学びの基本。」国の責任で小中学校の学校給食費の完全無償化を。それまでは、中央区が自力で無償化を。
基本計画2023の論点8：環境土木：同時進行で改定作業中の『環境行動計画2023』の新しい内容を『基本計画2023』へ反映させること
基本計画2023の論点7：総務：改定作業中の『男女共同参画行動計画2023』の新しい内容を『基本計画2023』へ反映させること
基本計画2023の論点6：環境土木：パークPFIの採用
基本計画2023の論点5：総論：そのKPI（達成度の目安となる指標）で、本当に十分か？もっと優れたKPIは、他にないかの視点。また、それらKPIの目標値はどの程度を目指すべきか。
基本計画2023の論点4：総論：今までの基本計画には記載がなされていた財政的裏付けのある施設整備計画の記載を、2023でもきちんと行うこと。
基本計画2023の論点3：福祉保健、教育：スマホ・メディアの付き合い方、その適切な情報発信や心や体に与える影響のフォロー
基本計画2023の論点2：福祉保健、防災：避難行動要支援者の全員の実効性のある「個別避難計画」作成と平時からの備え
基本計画2023の論点1：福祉保健、教育：子ども達の放課後の居場所➨学校での居場所の充実とまち全体でも放課後の居場所をつくれないだろうか。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
1、感染状況
https://www.city.chuo.lg.jp/kenko/hokenzyo/kansen/chuokansendoukou.html
コロナに関してのAERAdot.の取材：https://dot.asahi.com/dot/2022092200097.html
インフルエンザの状況：日本の来るべき冬を占う今冬のオーストラリアで、インフルエンザが流
2，予防接種、極力痛くないようにうつのが小児科医の役目
（1）赤ちゃんの予防接種、健診、お受けしています。お電話でご予約ください。
ブックスタート事業とも連携。
健診では、視力のスクリーニングも実施（無料）し、弱視の早期発見に心がけています。
使用する器機は、現在、多くの自治体（中央区は未導入）の三歳児健診でも使われるようになっており、ご負担なく簡単に測定。
おたふくは、中央区の接種票があるかたは、無料で対応しています。
（2）子宮頸がんワクチン情報
子宮頸がんワクチン、厚労省も積極的な勧奨、接種していきましょうという方向性に切り替わっています。
New！9価ワクチンも、来年度に定期接種に仲間入りします。
➨子宮頸がんワクチン「9価」2023年度に定期接種の対象に。
・数字でわかる子宮頚がん（MSD社提供）
https://youtu.be/QOIuMdxdEao
・令和4年4月よりHPVワクチンの積極的な勧奨の再開（定期接種の対象者：12歳～16歳の女子）。同年齢を超えていてもキャッチアップ接種（平成9年度生まれ～平成17年度生まれ）も行われます。
・子宮頸がんワクチンに関する知識（朝日新聞2022.7.6より）
➨ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/96c55a2690f17a40e57a73793e683067
（3）新型コロナワクチン情報
New！6か月～4歳用も、接種が可能になりました。
当院でも対応しますが、申込など、改めてお知らせしていきます。
➨ 6か月～4歳用新型コロナワクチン、ファイザー社製 承認
5-11歳の予約枠、新たにつくっています。当院特設予約サイトからお申込みください。
申込➨ https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825
新型コロナ 追加接種やオミクロン株対応ワクチン どう考える
➨ https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220812/k10013766531000.html
厚労省も学会も積極的に勧める方針に変わった5〜11歳のワクチン、やっぱりうった方がいいの？
➨ https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/covid-19-okabe-23-5-11-coronavaccine
小児コロナ入院患者における症状などを “デルタ株流行期”と“オミクロン株流行期”で比較 ～オミクロン株流行期は“けいれん”が多く、 ワクチン接種済みの患者で重症化した患者はいなかった～
➨ https://www.ncchd.go.jp/press/2022/0812.html
［第8波］子どもたちを守れ
➨ https://furuse-yukihiro.info/2022/09/%ef%bc%bb%e7%ac%ac8%e6%b3%a2%ef%bc%bd%e5%ad%90%e3%81%a9%e3%82%82%e3%81%9f%e3%81%a1%e3%82%92%e5%ae%88%e3%82%8c/
（4）インフルエンザワクチンの接種を開始いたしました。
お電話（03-5547-1191）でご予約下さい。
現在、すべての年代でご予約をお受けしています。妊婦さんには、自動的に、チメロサールフリーをご準備致します。
記
予約開始・接種開始 9月27日（火）～
予約方法：当院へお電話ください。03-5547-1191
接種料金
子ども：3000円（消費税込み）
ただし、チメロサールフリーご希望の場合、3500円（消費税込み）
妊婦：4000円（消費税込み、チメロサールフリーで接種します。）
大人：4000円（消費税込み）
高齢者：無料（中央区の接種券で対応）
以上
（5）経鼻インフルエンザワクチン フルミストの先行予約➨現在、キャンセル待ちの状態です。
今年も当院では、注射ではないインフルエンザワクチン（経鼻投与）
フルミストの 予防接種を実施することになりました。
＊現在、入荷し、先行予約いただいたかたには、ご予約を開始しました。
接種ご希望の方は、①接種者名 ②年令 ③携帯電話番号を御記入のうえ
以下のメールアドレスにて御返信ください。
メールアドレス: genkids_flumist@yahoo.co.jp
返信メールを受領いたしましたら、優先予約番号と共に、御連絡致します。
予約枠は、全て埋まりました。
現在、キャンセル待ちの状態です。
３，災害への備えを。
●この際、震災・台風などの災害時の避難について、
一度、再点検をお願いします。
●避難時に、支援が必要な方には、
『個別避難計画』が立てられますが、
誰と避難するかも含め立てられた計画がうまく実行されるかについても点検願います。
とくに、防災訓練を通じ、避難に向けたネットワーク作りも大切です。
医療的ケア児者には、場合によっては、直接の福祉避難所への避難が求められます。
➨ https://www.nhk.or.jp/shutoken/chiba/article/005/53/
人工呼吸器使用者への自家発電装置購入費助成、蓄電池も
➨ https://www.city.chuo.lg.jp/kenko/sinsin/kaigo/seikatuyogu/yogu-generation.html
従来型避難：この流れでは難しい。
ダイレクト避難：こちらの備えを。
●親子防災の楽しいページを見つけましたので、共有させていただきます。
あんどうりす氏防災HP： https://andorisu.jimdofree.com/
4，心理、発達はじめなんでもご相談外来、実施中。火曜日は心理士の先生と一緒に考えます。
●不登校のご相談
起立性調節障害など体の状況も同時に診察しつつ、ご相談をお受けいたします。
不登校でお悩みのかたへの情報提供、奈良県立教育研究所作成2020.8.6 Q：かかりつけ小児科での不登校の治療について教えてください。
A：不登校はコロナ禍において増加しています（＊1）。文科省は年間３０日以上の欠席と定義しますが、医療では日数に関係なく対応します（＊3）。
低学年では、食事・睡眠・排泄などの生理的問題や不安・発達特性による集団参加困難が、思春期では、学校での対人関係や学習の問題、睡眠・生活リズムや起立性調節障害（＊2）、ネットやゲームの問題、精神疾患などが背景にあります。
不登校の初期は、不安や緊張のため身体症状（頭痛、腹痛、立ちくらみ、疲労感、微熱、不眠、食欲不振など）が発生・悪化しやすく、初期対応がとても重要になります。
心と体が相互に影響を及ぼしあっていて、体調が悪いと不安が強くなり、不安や緊張がひどくなると体調が悪くなります。この身体症状と心理的ストレスの関係（心身相関）に気づき（メタ認知＝自分を観るもう一人の自分が育つこと）、セルフマネージメントができることを治療では目指します。
食事・睡眠・活動ができる環境を整え、症状をゼロにするよりはつきあうこと、いじめには即時介入することを学校やスクールカウンセラー、スクールソーシャルワーカー、専門機関とも連携し行います。かかりつけ小児科が、ハブとなって各関係機関をつなげていきます。
学校での取組み方がまとめられた『岡山型長期欠席・不登校対策スタンダード』https://www.pref.okayama.jp/site/16/604664.htmlがネットから得られ有用です。
不登校からの回復には、レジリエンスが欠かせません。そのために、かかりつけ小児科が責任をもって、本人そしてご家族を支持的に支援していきます。
すなわち、本人の穏やかな気質、自己肯定感がそのレジリエンスを高めます。家族の温かさ、親密さ、まとまりがそのレジリエンスを高めます。
そして、本人と家族が、肯定的で支持的な関係にある大人から支持を得ることで、そのレジリエンスが高まります。それを担うキーパーソンの一人が、かかりつけ小児科医だと考えます。
中学3年生で不登校だった子どもの約8割はその後社会に参加できています。
●発達のご相談
発達の相談、クリニックにもお持ちください。
心理士や療育の施設と連携し、発達を見守って参ります。
中央区は、「育ちのサポートカルテ」を作っています。
当院も、情報を共有し、その子の育ちの環境づくりに活かしていきたいと考えます。
●いじめにつきましても、一緒に解決策を考えていきましょう。
5，アレルギー相談
・食物アレルギーなどの指示書、ご記入いたします。
・花粉症などの減感作療法、実施いたします。
6，月島の映画
・月島が舞台のまちづくり短編映画、予告編が公開されました！
➨ (379) 『探す未来』 予告編 – YouTube
7，重要な計画のひとつ『男女共同参画行動計画』の改定作業中です。
https://www.city.chuo.lg.jp/kurasi/danzyokyodosanga/keikaku/suisiniinkai.html
教育・子育て支援、障がい者施策、防災、環境、あらゆる分野の充実につながるべき計画であり、進捗にご注目ください。
今年度は、男女平等及び多様性尊重社会推進条例が中央区でも新規制定される予定でもあります！
同計画のパブリックコメントの際は、ぜひ、ご意見をお届けください。
第一弾の大きな進捗として、中央区の住宅において、パートナーが配偶者同様の資格が与えらえる条例改正が、これからの中央区議会第三回定例会でなされます。
ご参考：
●『中央区男女共同参画行動計画2023』改定作業中。特徴的な質問項目をピックアップし、2023素案に出ているアンケート結果と、5年前の結果の比較。考え方が進んだかどうかわかります。
●丸亀市の『多様性条例』（令和3年1月1日施行）を読む。中央区が現在検討中の「男女平等、共同参画に関する基本条例」の骨子案（令和4年8月5日）とともに。
●『中央区男女共同参画行動計画』2018から2023へ。「無意識の偏見アンコンシャス・バイアス」の解消に向けた着実な一歩を！
●中央区、多様性を認め合う社会への第一歩。パートナーとの居住に関して、区立・区営住宅などの条例改正、9月議会に上程。
8，重要な計画のひとつ『環境行動計画』改定作業中です。
2050年に向けた温室効果ガス総排出量100％削減の工程、本年度『中央区環境行動計画』改定。
9，10年後の中央区の方向性を決する『中央区基本計画』改定作業中です。
●財政面で基本計画に影響を与えることとなる区役所建替え計画は、一端中止となりました。
中央区、本庁舎の建て替えを一端中止。学校整備など優先すべき事項があり、ある意味、英断ではないでしょうか。
10、健康医療福祉都市構想、中央区も進めましょう。
●健康医療福祉都市構想、中央区も整備を
中央区も、「健康医療福祉都市構想」を掲げましょう！住んでよし、子育て・教育よし、そして、慢性期のリハビリも担うことができる「街」へ。
●親亡きあとの安心
「自分たちのなきあとも、障がいのある子が笑顔で暮らしていってほしい」想いをつなぐノート、八尾市にできる。
●大事な区民の足のひとつ「コミュニティ・バス」のルートの変更作業中です。
●葛飾区（23区初、令和5年4月より）、世田谷区（検討中）に、中央区も是非続きましょう！区立小中学校の学校給食完全無償化。中央区出費の規模感は3.3億円。
11，中央区ホームページが2月に完全リニューアル。それにあわせデジタル化、進行中です。
●町会・自治会のデジタル化支援
町会・自治会のデジタル化に中央区が取り組みます。町会、自治会の皆様、ぜひ、ご利用ください。
12，思うこと
●今回の「国葬」に関する小熊英二氏（慶応義塾大学教授・歴史社会学）の分析。何が問題の本質か。
●2018年ノーベル医学生理学賞、本庶佑氏ら。がん免疫療法、「がん細胞を攻撃する免疫細胞は、体の中にすでに存在している！」、このメカニズムの解明はやはりすごいと思いました。
New！●中央区、いや、東京都の最大論点のひとつ、小学校の先生のなりて不足。
以上
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊診療情報＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
1，コロナ対応について：発熱で受診される場合事前にお電話ください。
都の状況：直近の東京都における新型コロナウイルス感染状況、第100回モニタリング会議2022.9.1より。
＊朝日新聞2022.7.16
（1）5歳以上11歳以下ワクチン接種について：https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/636513a1b3c7d8fe6d7ed7a12aba85f3
現在、5歳以上11歳以下ワクチン接種に限りコロナの予防接種を実施中です。
ただし、5歳以上11歳以下ワクチン接種は、小さい子ども達にとっては、コロナウイルスにり患しても重症化する子は、非常に少なく、接種を急ぐことはないと私は考えています。
第1回目は、当院特設サイトからの「ネット予約」です。（中央区のサイトではありません。）
専用サイトへのアクセス➨ https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825
第2回目は、1回目終了時にご予約をお取りします。必ず、接種できるようにいたします。
●日本小児科医会：お子さんへの新型コロナワクチン接種を迷っている保護者の方へ
➨ https://www.jpa-web.org/blog/uncategorized/a288
●厚労省：5～11歳の子どもへの新型コロナワクチンの効果・副反応と接種の考え方
➨ https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/column/0012.html
（2）12歳以上の子どもへの接種、3回目接種の枠、クリニックにお電話03-5547-1191ください。
（3）コロナ後、後遺症
後遺症につき、ガイドラインも出されています。
一緒に、対応を考えて参ります。
（4）コロナウイルスについて基礎知識
著者と語る『新型コロナの不安に答える』宮坂昌之・大阪大学免疫学フロンティア研究センター招へい教授 2022.3.31
2，予防接種・健診について（乳児健診は、ブックスタート事業と連携しています。）お電話でご予約下さい。
小児科医師として、痛くなく接種できますように、注射嫌いにならないように、最大限の努力をして接種しています。
風邪のお子さんからお部屋を別に分けて対応いたします。
午前11：30～午後1時と午後15時～15時半は、健診・予防接種のみのお時間として、お風邪から時間的にも完全に隔離して対応いたします。
（1）子宮頸がんワクチンのキャッチアップ接種について：https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000918718.pdf
ワクチンの積極的な勧奨が再度、始まっています。
当院も以前からも接種を実施して参りましたが、ご予約可能です。
➨ 令和4年4月よりHPVワクチンの積極的な勧奨の再開（定期接種の対象者：12歳～16歳の女子）。同年齢を超えていてもキャッチアップ接種（平成9年度生まれ～平成17年度生まれ）も行われます。
＊子宮頸がんワクチンに関する知識（朝日新聞2022.7.6より）
■答える人 池田さやかさん さやかウィメンズヘルスクリニック広尾院長（産婦人科）
Ｑ 子宮頸がんとは。
Ａ 子宮の入り口のがんで、年間約１万１千人の女性が発症し、約２９００人の女性が亡くなっています。治療で子宮を摘出する人もいます。子宮頸（けい）がんの患者は増え、若年化しています。
Ｑ ワクチンの目的は。
Ａ 子宮頸がんのほとんどは、性交渉によるヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）の感染が原因です。９０％の人はウイルスが自然に排除されます。ごく一部の人で持続感染し、数年以上かけて子宮頸がんになります。ＨＰＶの感染を防ぐのがワクチンです。
Ｑ 効果と安全性は。
Ａ 海外の研究で、１６歳までに接種した人は、接種していない人よりがんの発生率が８８％低かったと報告されています。初めての性交渉前の接種が望ましいですが、性交渉の経験があっても、感染していない型のウイルスの予防効果はあります。注射部位の一時的な痛みや腫れなどが生じることはあります。接種後に約３０分安静にし、失神などの迷走神経反射を防ぎます。
Ｑ キャッチアップ接種の対象は。
Ａ 積極的勧奨がなかった間に定期接種の対象だった１９９７年４月２日～２００６年４月１日生まれで、計３回接種していない女性です。今年４月から３年間、公費接種の対象です。２０歳ごろの初回接種まではある程度有効性が保たれ、それ以上の年齢でも一定の有効性があります。
Ｑ 注意点は。
Ａ 原則、新型コロナワクチンとそれ以外のワクチンは同時接種できません。２週間の間隔をあけてください。９種類のＨＰＶの型を防ぐワクチンは、まだ定期接種の対象ではなく、自費となります。
以上
（2）健診のお子様には、全員、目の検査も実施し、弱視の早期発見に努めています。
3，アレルギー外来
（1）食物アレルギー
食事制限表記載いたします。
（2）花粉症、アレルギー性鼻炎
減感作療法も、当院で実施可能です。
（3）喘息外来
定期薬など処方し、経過を見て参ります。
4，ブックスタート事業について
乳幼児のお子さんの予防接種・健診においては、絵本券をプレゼントし、お好きな絵本を選んでいただいております。
浴びるほどの絵本との出会いが目標です！
5, 病児保育について
コロナ禍ではありますが、お預かりの際に、抗原検査を取り入れ、感染を制御しつつ、病児保育を行っています。
ご予約方法のご説明 https://kosaka.clinic/2020/08/28/post-162/：
実際のご予約は、こちらのサイトから➨「預かる子ちゃん」 https://azkl.jp/facilities/2011
6，なんでも相談外来
心理・発達相談、いじめ相談、不登校、入院中の学習、医療的ケアなどなんでもご相談をお受けいたします。
どうか、ひとりで抱え込まず、お気軽にお声がけください。
心の平静において、大事な思考法：悪い変化が起きたときは対応（ｈｏｗ）を考える、よい変化が起きたときはその理由（ｗｈｙ）を考える（信田さよ子）
（1）心理士とともにご相談をお受けします。
火曜日には、心理士の先生にも参加いただき、心理・発達相談外来（要予約：03-5547-1191）を開設しています。
なお、火曜日の枠にとらわれず、まず、私のほうが、ご相談をお受けし、火曜日の心理士の時間に繋ぐこともいたします。
（2）不登校外来
不登校のご相談、お気軽にお持ちください。
ご一緒に考えて参ります。
どうか、お一人で抱えこまないでください。
起立性低血圧の鑑別も致します。
不登校の対応で気をつけることとして、学校にいけるという結果ではなく、本人がその結果を肯定的に受け入れているかが大事です。
●岡山県教育委員会が、たいへん参考になる支援シートを作っています。
https://www.pref.okayama.jp/site/16/604664.html
➨岡山型対策スタンダード：https://www.pref.okayama.jp/uploaded/life/604664_5063102_misc.pdf
過ごす場の作り方：https://www.pref.okayama.jp/uploaded/life/604664_7221218_misc.pdf
●中央区でも、好きな時間にすごせる場を準備しています。
➨ 大切な時間を過ごす場、『わくわく21』、小学生、中学生、ぜひ、ご利用を！
（3）起立性調節障害
不登校の子ども達の中に、身体疾患である起立性調整障害が影響していることがあります。
ガイドライン：https://www.pref.okayama.jp/uploaded/life/604493_5061359_misc.pdf
（4）栄養外来
お食事、栄養、肥満などご相談お受けいたします。
7，健康教育
（1）朝のラジオ体操！実施中。生活のリズムは、早起きから。
近所の方々と一緒に、月～土の毎朝（日祝、雨天除く）、午前6：30-6：40、月島三丁目わたし児童遊園移転地で実施中！
（2）病気の知識の発信
子どもの救急など、いざというときに、どこから情報を得たらよいかの情報デス！
（3）性教育にご関心のある皆様へ
第44回日本産婦人科医会 性教育指導セミナー全国大会
“つながる力”を高める性教育 ～自立とは依存先を増やすこと～
➨ https://www.yamagata-aog.jp/seisemi44-yamagata/outline/index.html
（4）区民スポーツの日 10月10日（祝）開催 月島運動場
8、災害に備え個別避難計画を作りましょう！
医療的ケアなど在宅で医療を受けられている皆様の個別避難計画を作りましょう。
万が一の災害時に、どのように、避難をするか。その際、誰とどこに一緒に避難をするか。
一人ひとり、個別避難計画を立てて参りましょう。
一緒に計画を立てて行きましょう。
クリニックに、ご相談ください。（03-5547-1191）
➨ダイレクト避難について（一般避難所を介さずに直接に福祉避難所へ避難）
https://www.nhk.or.jp/shutoken/chiba/article/005/53/
以上
＊＊＊＊＊＊＊新着情報＊＊＊＊＊＊＊＊＊
岸本聡子氏 杉並区長就任会見（2022.7.11）。区政において、多くの学ぶべき点があります。
元首相の銃撃事件を、どう受け止めればよいか。自覚すべきことはなにか。
食材費などの高騰に対し、学校給食費への対応。中央区では、学校給食費引き上げ額相当分へ全額公費補助（令和4年度予算3263万円）
「築地地区まちづくり事業」事業実施方針の質問回答、その注目すべき点
＊＊＊＊＊＊＊先週から引き続きの情報です。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
一年の折り返えし地点となりました。
中央区政も、令和4年度は、今後の区政の方向性を決する非常に重要な計画や施策を年末に向け創ることになります。
皆様のお声を、お届けください。診察時に言っていただければ、責任をもって、私の方からも区政に届けます。
今後、検討が深められ、パブリックコメントなどが実施されることとなる重要な五つの計画など。
1、『中央区基本計画2023』策定
2、『男女共同参画行動計画2023』策定
3、『中央区環境行動計画2023』策定
4、中央区ホームページの全面リニューアル
5、コミュニティバスの新ルート決定
以上
7月1日は、AEDの日。夜間帯も含め身の周りの使えるAEDがどこにあるか、この際ご確認下さい。万が一、なくても心臓マッサージで命は繋げます！
「なぜ生きるかを知っている者は、どのように生きることにも耐える」ニーチェの引用『夜と霧』V.E.フランクル
➨ クリニックに貸し出し用『夜と霧』新版 あります！受付にお声がけください。
中央区の大きな前進、指定管理者に意見する「区民運営協議会」の設置。ほっとプラザはるみのリニューアルした地域交流センターにて。次は、「本の森ちゅうおう」へ！
将来の区民にとっても貴重な財産である区道を、現世代の区民が廃道を決めてしまって果たしてよいのだろうか。
➨ 区民の貴重な財産である区道の売却は、もうちょっと慎重であるべきと考えています。
中学、高校でいかに学ぶか。学びたいという気持ちの芽生えが大切。やらされている感からの脱皮。（参照 徒然草第1段）
ハリウッド×東京チームが鋭意制作。消えゆく月島、特に月島三丁目を撮った短編映画『探す未来』、観るのを楽しみにしています！
中央区令和4年度の最重要課題「基本計画2023」の策定。その中でも充実すべきはインクルージョン。あかしインクルーシブ条例を読む。
のど元過ぎれば…とならない、次に備える新型コロナウイルス感染症の検証を。中央区も検証をするとのことであり。
子育て支援策前進！2023年度から高校生の医療費無償化（所得制限なし）。都：32億円補助、23区：13億円負担（自己負担部分）、特別区長会発表2022.6.21
中央区全体の交通計画をどうしていくべきか。地下鉄新線のルートと採算性
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊お役立ち情報＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今回ひとつ選ぶならこのサイトを見てください。●薬物依存に対する正しい知識とは。
『私が「ダメ。ゼッタイ。」ではダメだと思う理由～Addictionの対義語はConnection〜』松本俊彦医師〈2020年12月26日収録〉
●経済学を学ぶ
経済は、自由か秩序か。シンプルにその構造が読み解かれています。鍵は、「品位とユーモアを維持できるようなバランス」猪木武徳氏
●子ども家庭庁が設置されることとなりましたが、本当に必要なこととは、何か。
ぜひぜひ、ご視聴を。15分程度。https://www.youtube.com/watch?v=rKRyJqDzN9c
：参議院 2022年06月07日 内閣委員会 #03 泉房穂（参考人 明石市長）
詳細は、同氏の記者レクを。https://www.youtube.com/watch?v=BMuq-74GTLE
同氏のインタビュー：➨ https://news.yahoo.co.jp/articles/e1a4a0b211427afde1c7b98e2d4239579db8febb
補足：がんばったらできそう！子育て支援、『中央区独自の5つの無料化！』
●5～1歳の子どもたちのコロナワクチンの副反応の調査がでています。
12歳より小さいとのことです。
➨ https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/478a50a953202020264165d27e25acc9
●さて、この度、再開発で消えてしまう町、月島三丁目が映画化されることとなりました！
若者たちの挑戦です。ご注目を！
試写会、10月に開催予定。
小坂クリニックも再開発エリアの真っただ中。住民の話し合いによる、よきものは残し、課題は解決する月島の再生を提案し続けます。
消えてしまう月島を映画で残す！ハリウッドx日本の制作チームが、チャレンジ下さいます。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
【2】予防接種
1，コロナワクチン
（1）5-11歳のコロナ予防接種
5-11歳の予約枠、新たにつくっています。当院特設予約サイトからお申込みください。
申込➝ https://www2.i-helios-net.com/pc/hw2_pc_login.php?MID=4825
Q：５−１１歳の子どもたちにもワクチン接種は、やったほうがいいですか？
著者と語る『新型コロナの不安に答える』宮坂昌之・大阪大学免疫学フロンティア研究センター招へい教授 2022.3.31
New！●子ども達のワクチン接種等の現況（東京新聞2022.5.28）
（2）12歳以上のコロナワクチン予防接種、３回目4回目接種
小児、未成年に限定し、枠を作ります。
2，HPVワクチン（子宮頸がんワクチン）の積極的勧奨が再開しました！
もしかして、接種者増加により、ワクチンが足りなくなってはいけませんので、お考えのかたは、お早めにご予約を。
定期接種の対象者：12-16歳の女子
キャッチアップ接種の対象者：平成9年度～平成17年度生まれの女子
自費で払った方への償還制度もあり。
令和4年4月よりHPVワクチンの積極的な勧奨の再開（定期接種の対象者：12歳～16歳の女子）。同年齢を超えていてもキャッチアップ接種（平成9年度生まれ～平成17年度生まれ）も行われます。
3，痛くなく予防接種を実施することが小児科医の責務だと思っています。
必要な場合には、麻酔のシールも貼ります。
日本脳炎、おたふく、BCGの供給も現在改善されています。
【3】医療
1，アレルギー外来
（1）食物アレルギー
食事制限表記載いたします。
（2）花粉症、アレルギー性鼻炎
減感作療法、当院で実施可能です。
コロナり患後に、続く後遺症について
後遺症につき、ガイドラインも出されています。
一緒に、対応を考えて参ります。
2，小さく生まれた子のフォロー
リトルベビーハンドブック：小さく生まれた赤ちゃんとご家族のための手帳、広がっています。
3，医療的ケア児の学び・保育・災害時の環境整備
令和２・３年度 小 児 在 宅 ケ ア 検 討 委 員 会 答 申（令和4年3月）日本医師会
4，子ども心の不安にも寄り添って参ります。「育ちのサポートカルテ」も積極活用を！
毎週火曜日には、心理士の先生にも来ていただき、心理の連携のもと、
医療を実施しています。
学校・幼稚園・保育園との環境調整にも努めます。
「育ちのサポートカルテ」が作成されておられる場合、ご持参ください。
5，夏休み明けの不登校
ゴールデンウイーク明けや夏休み明けで、本調子に戻れない子も、
おられるかもしれません。お子さんの気持ちをぜひ、受け止めてあげてください。
➝五月病等対策：中には、「五月病」で、学校、行き渋っている子、おられませんか？ゆっくり気持ちを受け止め、体をならしていきましょう！
【4】子育て支援
1，病児保育（別途、解説ページあり。）
コロナ禍ではありますが、お預かりの際に、抗原検査を取り入れ、感染を制御しつつ、病児保育を行っています。
予約方法：預かる子ちゃん ：https://azkl.jp/facilities/2011
2，子どもにウクライナのことをどう伝えるか
いまのウクライナのことを子ども達にどのように伝えるか。
3，予防接種、健診でご来院の赤ちゃんには全員、「ブックスタート事業」引き換え券をプレゼント。
あすなろの木にある絵本、どれでも、お持ち帰りください。
浴びるほどの絵本を、赤ちゃんの時代から。
4，朝のラジオ体操、月島三丁目わたし児童遊園移転地で実施中！
毎日、実施中。（日祝、雨天を除く）
【5】学校生活
1，マスク着用も緩和されましたが、学校生活も、コロナ対応が緩和されてきています。今年はぜひ、小学校6年生の移動教室は、2泊3日で。実施に当たり、最大限のご協力を地域の力で。
学校生活の制限緩和へ。学校が、感染対策を相談できるところも必要なのではと思います。どうか、保健所など学校からのご相談に乗れる体制づくりを。
【6】防災
1，個別避難計画を作りましょう！一緒に考えましょう。
医療的ケアなど在宅で医療を受けられている皆様の個別避難計画を作りましょう。
万が一の災害時に、どのように、避難をするか。その際、誰とどこに一緒に避難をするか。
一人ひとり、個別避難計画を立てて参りましょう。
一緒に計画を立てて行きましょう。
クリニックに、ご相談ください。（03-5547-1191）
2，東京都の『首都直下地震等による東京の被害想定報告書』 が10年ぶりに更新されました。
マンションで防災担当のかたには、ぜひ、お目通しください。
重要と思われる点は、一部抜粋致しました。↓
都「首都直下地震等による東京の被害想定（平成24年公表）」及び「南海トラフ巨大地震等による東京の被害想定（平成25年公表）」の10年ぶりの見直し
『首都直下地震等による東京の被害想定報告書』（全475頁）2022.5.25発表 重要と思われる箇所を抜粋
【7】本や論説
●『徒然草』 吉田兼好
➨ 約700年前1330年、当時のブログ、『徒然草』。無常を生き抜く人間が紡いだ言葉。全243段中、イイね！を3つにつけるとしたら、どれですか？
●あっ、朝日新聞が、毎日放送（MBS）記者を取材している。「メディアは、強い言葉を発せられない人の言葉のスペースを確保する役割がある。」斉加尚代さん
●ハンナ・アレント
「兵士たちよ、けだものになるな。君たちは機械でも家畜でもない。人間なんだ。」その声が、たとえ、最前線の若者に届いたとしても、動けない場合がある。全体主義の体制になってしまっていたとするならば。
「先生！みんなちがって みんないいって言いますが どこまで一緒で どこから ちがっていいのですか」「どこからでもちがっていいけど、ちがうと思ったら、はっきり言うんだよ。」
●『社会学的想像力』C・ライト・ミルズ
社会学者C・ライト・ミルズは、著書『社会学的想像力』で言いきっています。「私は社会科学が「世界を救う」だろうとは信じていない。とはいえ、「世界を救おうとすること」が間違っているとはまったく思わない。」
●『耳をすまして目をこらす』 宮里暁美 著
子育ては、後悔の連続です。たのくるしいです。そんなときの一冊『耳をすまして目をこらす』
●『政治学者、ＰＴＡ会長になる』岡田憲治著
『政治学者、PTA会長になる』岡田憲治著、身近な、わかりやすい政治の教科書、登場！それも実践編といった感じです。読み出したら止まらない。
今後、関心のある本
『一九八四年』ジョージ・オーウェル、
『シカゴ育ち』スチュアート・ダイベック
『ハプスブルク家』江村洋 講談社現代新書 1990年
【8】今後、検討を深めたい施策について
今年度の区政では、『中央区基本計画』改定、『男女共同参画行動計画』改定、『中央区環境行動計画』改定、中央区ホームページの全面リニューアル、コミュニティバスの新ルートの検討などあり、どうか、皆様の声を、中央区へお届け願います。
診察時に、私にいただいたお声も、責任をもって、中央区へお届けいたします。
●晴海に、遊び、学び、鍛え、集え、食す区の施設ができます！
➨ 「晴海地域交流センター」（今後愛称が募集されます。）令和5年10月1日開設、晴海の街に誕生！開かれた「運営協議会」に期待。
●中央区をもっと緑に！もっと水辺と親しめるように！
➨ 中央区版『グリーンインフラガイドライン』を手元に置きながら区民・事業者・大学機関などの専門家が議論し、KK線の緑の歩行者空間整備事業計画を、ぜひとも、都に提案して参りましょう！
●コミュニティバスのルート変更が検討中！
➨ 中央区コミュニティバス・江戸バスの新運行ルート検討、『実態調査』からは、重要度が高いにも関わらず、満足度が低い状態である課題として、運行ルートと運行間隔が乗客アンケートであがっています。
●歩道橋含め、橋の耐震化、長寿命化を。
➨ 中央区内の歩道橋の耐震化・長寿命化は、大丈夫か。中央区管理する歩道橋は4橋。『中央区橋梁長寿命化修繕計画』
●日本橋首都高地下化、そのコストの負担
➨ 首都高速道路日本橋区間の地下化事業の都市計画について、資金計画など日本橋上空地下化3200億円（中央区より80億円）、新京橋連結路1100億円（中央区負担0円）
●公立中学校の休日の部活動をどうしていきますか。
中央区令和4年度の論点8-3：教育費：公立中学校の休日の部活動指導を地域の団体へ2023～25年度「改革集中期間」。スポーツ庁『運動部活動の地域移行に関する検討会議提言（案）』2022.5.31
●中央区令和4年度の論点8-2：教育費：「せめて土日は先生にお休みを」今後3年間を目標に、公立中学校の休日の部活指導を地域の団体に委ねていく。
●中央区令和4年度の論点29：教育費/福祉保健費：幼保小の架け橋をきちんとわたす。
●本日２０２２年５月１８日13時−14時半開催、厚労省主催『第７回成育医療等協議会』委員から出された意見。ぜひ、自らの自治体での成育医療の点検に。
●がんばったらできそう！子育て支援、『中央区独自の5つの無料化！』
●私たちのまちは、私たちで考えて創る。道路をどのように歩行者に優しく、すべての人が移動できる空間にしていくべきか。
●中央区令和4年度の論点28-2：「内密出産制度」の普及と支援体制の構築
●中央区令和4年度の論点26：福祉保健費：高齢者、障がい、子ども、困窮をすべてワンストップで！多職種協働型ケア拠点設置、「和光市総合型地域包括支援センター」をモデルに。
●子ども真ん中の支援を産婦人科医と小児科医がタッグを組んで考えて行くこと
●予算特別委員会論点から見えた論点6-3：企画総務費、都市整備費：築地市場跡地再開発 方針の詳細を都が発表。隅田川スーパー堤防が繋がります！！
●檜原村に産廃施設は必要か？
『東京都の水源地「檜原村」に、産業廃棄物焼却場を建設しないでください！』署名が実施されています。
＜＜ 中央区、令和4年度予算一般会計1248億1836万3千円がいよいよ走りだします。＞＞
●中央区の令和4年度人事異動
https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/dcc848e2bea112801281d80e3c7bb987
●中央区の令和4年度予算の論点
https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/c/397ed2d75644e2b28d3fa38b83544501 ●中央区の交通の10年間を決める『中央区総合交通計画2022』策定に向けて
意見書に対する区の考え方：https://www.city.chuo.lg.jp/kusei/paburikku/ikenkaitou/r4/_user_kdkanse_time_20210903.files/koutsu_answer.pdf
小坂の解説：https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/2e66a24c6e966ba84ef8ec7744b53f9d
●防災への備えを固める『中央区国土強靭化地域計画』策定に向けて
意見書に対する区の考え方：https://www.city.chuo.lg.jp/kusei/paburikku/ikenkaitou/r4/_user_kiki_time_publiccomment.files/publickokudo2.pdf 小坂の解説：https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/1429570c81e818825487f467e57bd720
●新春のご挨拶 ～教育・保育/経済活動と感染対策の両立は可能です。ポスト・コロナの時代へ～
●2022年、ポスト・コロナに向け中央区政の最重要な12課題（順不同）
●みなさんは、100年後の未来をどう描きますか？
仲間との勉強会で、「100年後を描いて、1分でプレゼンせよ。」とのお題で、考えたこと。
●「無症状病原体保有者」の診断下、診療を継続したことについての謝罪及び経緯のご説明
https://blog.goo.ne.jp/kodomogenki/e/9f4253584852554b36161c1e96e956bc
文責：小坂こども元気クリニック・病児保育室
理事長/院長 小坂和輝
メール：kosakakazuki@gmail.com
03-5547-1191
